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담낭질환
몸 속 건강까지 정밀한 진료, 윤서병원
담낭이란?담낭은 “쓸개”라고도 하며, 간 아래쪽에 위치한 주머니로 간에서 분비된 당낭즙(쓸개즙)을 농축하고 저장하는 일을 합니다. 담낭즙은 간에서 생성되고 분비되어 십이지장으로 배충 되는데, 소화효소를 가지고 있어 주로 지방의 소화를 돕는 역할을 합니다. 담낭의 질환으로 인해 담낭을 제거해도 적응 시기가 지나면 음식 섭취 및 일상생활에는 큰 문제가 없습니다.
담낭질환 진단 복부초음파, 복부 컴퓨터 단층촬영(CT), 쓸개 조영술, 담낭 기능 검사 등이 있습니다. 원인 없이 식사 후 상복부에 지속적은 통증이나 불편감이 있을 경우 복부 초음파 검사를 통해 담낭에 대한 검사를 받고, 이상 소견이 발견되면 복부 컴퓨터 단층촬영이나 쓸개 조영술, 담낭 기능검사 등을 하게 됩니다.
담석증담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말합니다. 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 합니다.
담석증 증상 
담석증의 가장 특징적인 증상은 담도산통(biliary colic)인데, 담도산통의 특징은 심와부(명치)나 오른쪽 위쪽 배에 발생하는 지속적이고 심한 통증 또는 중압감이며, 우측 견갑하부(날개뼈 아래)나 어깨 쪽으로 통증이 퍼져 나갈 수 있습니다. 대개 통증은 갑자기 시작되고 보통 1~4시간 동안 지속되며, 서서히 또는 갑자기 소실됩니다.
오심과 구토가 흔히 동반되고, 발열이나 오한 등이 동반되는 경우에는 담석증의 합병증으로 담낭염이나 담관염 등의 발생 가능성을 염두에 두어야 합니다. 또한 총담관 담석증 등의 합병증을 동반하는 경우 혈중 빌리루빈(bilirubin; 담즙 색소) 수치가 상승하여 황달 증상이 나타날 수 있습니다.
담석증 치료 담석에 의해 증상이 발생한 경우에는 치료해야 하는데, 담도산통 등 담석에 의한 특징적인 증상이 있는 경우 복강경 담낭절제술과 같은 근본적인 치료를 시행하는 것이 좋고, 수술 도중 복막 유착 등이 생겨 복강경 담낭절제술이 곤란한 경우에는 바로 개복 담낭 절제술을 시행해야 합니다. 만약 환자가 수술적 치료를 원하지 않거나 수술에 의한 위험성이 큰 경우 또는 증상의 정도나 빈도가 심하지 않으면 경구 담석 용해요법이나 초음파 쇄석술 또는 경피경간 담낭경하 쇄석술, 주입 용해제 등을 시도해 볼 수 있습니다. 그러나 모든 환자에게 쇄석술(담석을 잘게 깨부수는 시술)을 시행할 수 있는 것은 아니며, 한국인에서는 색소성 담석이 상대적으로 많아 쇄석 이후에도 잘게 깨진 담석이 경구 용해제에 의해 완전히 제거되지 않는 경우가 많으므로 쇄석술을 시술하는 빈도가 점차 감소하고 있는 추세입니다.
담석용종담낭 용종이란 담석을 제외하고 담낭 내강으로 돌출하는 모든 형태의 종괴(혹)를 의미하고, 다양한 종류와 형태의 병변을 포괄합니다.
| 비종양성 용종 | 일반적으로 크기가 10mm 이하로 작고, 다발성인 경우가 많습니다. - 콜레스테롤 용종 : 46~70%의 빈도로 가장 흔함 |
|---|---|
| 종양성 용종 | 대개 단일 병변이며 10mm 이상으로 크기가 큽니다. - 양성 종양인 선종 - 악성 용종 : 약 3~8% 정도 |
일반적으로 담낭 용종은 증상이 거의 없으나 드물게 복통과 같은 증상이 발생할 수 있습니다. 즉 담석증과 유사한 증상이 나타날 수 있는데 복통과 같은 증상이 있다면 담석이 함께 동반되어 있거나 악성 용종의 가능성을 생각해야 합니다. 또한, 체중 감소가 함께 있으면 악성 용종의 가능성을 염두에 두어야 합니다.
담낭 용종은 매우 흔한 질환이고 그중 선종과 악성 용종만이 담낭을 절제하는 수술적 치료가 필요합니다. 가장 흔한 콜레스테롤 용종은 치료가 필요 없으므로 모든 담낭 용종 환자에게 수술을 시행하는 것은 바람직하지 않습니다. 또한, 담석과 달리 담낭 용종은 증상을 일으키지 않으므로 담낭 용종 치료에서 가장 중요한 것은 악성 용종을 초기에 진단하여 수술하는 것입니다. 수술은 일반적으로 복강경을 이용한 복강경 담낭 절제술로 시행할 수가 있습니다. 하지만 악성 담낭 용종을 방치하여 진행성 담낭암으로 발전한 상태에서는 개복 수술이 진행될 수 있습니다.
